Chronesch Prostatitis ass e seriöse Problem. Och modern Urologie ass net fäeg vill Froen iwwer dës Pathologie ze beäntweren. D'Experten gleewen datt chronesch Prostatitis eng Krankheet ass, déi d'Resultat vun enger ganzer Rei vu Gesondheetsproblemer ass, déi Tissueschued enthalen, souwéi Dysfunktioune net nëmmen vum Harnweeër an der Prostata, awer och vun aneren Organer.
Pathologie gëtt haaptsächlech bei Männer am reproduktive Alter diagnostizéiert. Bei eelere Männer gëtt chronesch Prostatitis dacks vu benigne Neoplasmen vun der Prostata begleet.
Krankheet Klassifikatioun
D'Klassifikatioun vu Prostatitis gouf vu Wëssenschaftler vun den US National Institutes of Health am Joer 1995 entwéckelt:
%20an%20entzündegt%20chronesch%20Prostatitis%20(riets).webp)
- 1 typ- akuter bakteriell Prostatitis. Et gëtt diagnostizéiert a 5% Fäll vun Entzündung vun der Prostata Drüs.
- typ 2- bakteriell chronescher Prostatitis.
- 3 typ- chronesch bakteriell Prostatitis. Dës Pathologie huet en aneren Numm - chronesch Beckenschmerzsyndrom.
- 3A Typ- eng entzündlech Form vu chronescher Prostatitis. Et gëtt an 60% vun de Fäll vu chronescher Prostatitis diagnostizéiert.
- 3B Typ- net-inflammatoresch Form vu chronescher Prostatitis. Diagnoséiert an 30% vun de Fäll.
- 4 typ- asymptomatesch Prostatitis.
Et gëtt och eng Klassifikatioun vun chronescher Prostatitis, zesummegestallt an 1990.
Symptomer vun chronescher Prostatitis
Gefill vun Unerkennung a Péng am Beckenberäich, déi méi wéi 3 Méint dauert, sinn d'Haaptsymptomer vun chronescher Prostatitis.
Zousätzlech ginn Harnstéierunge an erektil Dysfunktioun observéiert:
- Péng geschitt am Perineum, kann op den Anus ausstrahlen, Leescht, banneschten Oberschenkel, Sakrum, ënneschte Réck a Skrotum. Schmäerzen engersäits, déi sech an den Hoden ausdehnen, ass dacks net e Symptom vun der chronescher Prostatitis;
- Erektion net geschitt, trotz der Präsenz vun adäquate Konditiounen, mä komplett Impotenz gëtt net observéiert;
- an de fréie Stadien vun der Entwécklung vun der Krankheet gëtt virzäiteg Ejakulatioun observéiert;
- heefeg Urinatioun, Harninkontinenz, Péng a Brennen Sensatioun am Prozess vun der Blase eidel.
Dat klinescht Bild kann ënnerschiddlech sinn ofhängeg vun der Aart vu chronescher Prostatitis.
ustiechend Form:
- heefeg Urinatioun an der Nuecht;
- Schmäerzen an den Oberschenkel, Perineum, Glans Penis a Rektum, verschäerft duerch Bewegung;
- schmerzhafte Urinatioun;
- schwaache Stroum vum Urin.
Spezifesch ustiechend:
- Schleimhaut Entladung aus der Harnrout;
- déi uewe genannte Symptomer.
Net-infektiiv Prostatitis:
- akuten Schmerz am Perineum;
- Péng an den Oberschenkel a Kapp vum Penis;
- de Schmerz verstäerkt mat der gezwongener Ënnerbriechung vum Geschlechtsverkéier oder enger längerer Fehlen vum intimen Liewen.
Wichteg!D'Krankheet entwéckelt sech a Wellen. Symptomer kënnen entweder schwächen oder verstäerken, awer hir Präsenz weist kloer d'Präsenz vun engem entzündleche Prozess un.
Symptomer kënne variéieren jee no der Etapp vun der Entwécklung vun der Pathologie.
Déi folgend Etappe vun der Entwécklung vun der Pathologie ginn ënnerscheet:
- Exsudativ.De Patient erlieft Péng an der Pubis, Leescht a Skrotum. Et gëtt heefeg Urinatioun an e Gefill vun Unerkennung nom Geschlecht. Eng Erektion kann schueden.
- Alternativ.De Péng verstäerkt, ass lokaliséiert an der Leescht, pubic Deel a gëtt dem Sacrum. Urinatioun gëtt beschleunegt, awer geschitt ouni Schwieregkeeten. Erektion net leiden.
- Proliferativ.Wärend enger Vergréisserung gëtt d'Urinatioun méi heefeg. De Stroum vum Urin gëtt schwaach.
- Cicatricial.Prostata Tissue Sklerose geschitt. Et gëtt e Gefill vu Schwieregkeet am Sacrum an der pubic Regioun. Erhéicht Urinatioun. D'Erektion gëtt schwaach. Ejakulatioun kann komplett feelen.
Symptomer kënne variéieren ofhängeg vum Verlaf vun der Krankheet, awer op alle Fall wäerte se graduell eropgoen.
Ursaachen vun chronescher Prostatitis
Et gi vill Faktoren, déi zu chronescher Prostatitis féieren. D'Krankheet geschitt ënner dem Afloss vun infektiiv Agenten. De Patient huet hormonell, neurovegetativ, immunologesch a hemodynamesch Stéierungen. Biochemesch Faktoren, Reflux vum Urin an d'Prostataloben a behënnerte Fonctionnement vu Wuesstumsfaktoren, déi verantwortlech sinn fir d'Prolifératioun vu liewegen Zellen, beaflossen.
Grënn déi d'Bildung vu Pathologie beaflossen:
- Infektiounen vum Genitourinary System;
- hypodynamia;
- onregelméisseg Sexliewen;
- kontinuéierlech Katheteriséierung vun der Blase;
- regelméisseg Hypothermie.
EntwécklungKrankheeten vun enger bakterieller Naturfördert intraprostatesch Harnreflux.
Chronesch abakteriell ProstatitisEntwéckelt géint den Hannergrond vun neurogene Stéierungen vun der Beckenbodenmuskelen, souwéi Elementer verantwortlech fir de Fonctionnement vun der Blasewand, Prostata an Urethra.
Formatiounmyofascial Ausléiser Punkten, déi an der Géigend vun den Organer vum Genitourinary System an der Prostata leien, kënnen de Beckenschmerzsyndrom provozéieren. Punkten, déi d'Resultat vu bestëmmte Krankheeten sinn, chirurgesch Interventiounen a Verletzungen kënnen d'Schmerz an der pubic Regioun provozéieren, Perineum an angrenzend Gebidder.
Diagnos vun der Pathologie
D'Präsenz vun engem Komplex vu Symptomer mécht et méiglech chronesch Prostatitis ouni vill Schwieregkeeten ze diagnostizéieren. Wéi och ëmmer, an e puer Fäll kann d'Pathologie asymptomatesch sinn. An dësem Fall, zousätzlech zu der Standarduntersuchung a Fro vum Patient, sinn zousätzlech Fuerschungsmethoden erfuerderlech.Eng neurologesch Untersuchung a Studie vum immunologesche Status vum Patient ass obligatoresch..
Wichteg!Besonnesch Questionnairen a Questionnaire erlaabt Iech méi präzis déi subjektiv Gefiller vum Patient ze bestëmmen an e komplett Bild vum Gesondheetszoustand, Schmerzintensitéit, Ejakulatioun, Erektion an Urinatiounskrankheeten ze kréien.
Labordiagnostik
Laboratoire Diagnostik mécht et méiglech tëscht enger bakterieller an abakterescher Form vu Pathologie z'ënnerscheeden, wéi och d'Art vu Pathogen ze bestëmmen an déi genaust Diagnos ze maachen.Chronesch Entzündung vun der Prostata gëtt bestätegt, wann déi véiert Probe vun Urin oder Prostata-Sekretioun méi wéi 10 Leukozyten am PZ enthält, oder bakteriell Associatiounen.Wann d’Zuel vu Leukozyten eropgeet, awer d’Bakterien net gesäiert ginn, gëtt d’Material fir d’Detektioun vu Chlamydien oder aner STD Pathogenen ënnersicht.
- D'Entlaaschtung vun der Urethra gëtt an de Laboratoire geschéckt fir viral, Pilz a bakteriell Flora, Leukozyten a Schleim an et z'entdecken.
- Schrauwen aus der Urethra gëtt duerch PCR iwwerpréift. Dëst erlaabt Iech pathologesch Agenten ze identifizéieren déi sexuell iwwerdroe ginn.
- Maacht eng mikroskopesch Untersuchung vun der Prostata-Sekretioun fir d'Zuel vu Makrophagen, Leukozyten, Amyloid a Trousseau-Lallemand Kierper ze zielen. Eng immunologesch Studie an eng bakteriologesch Studie sinn verschriwwen. Bestëmmt den Niveau vun net spezifesche Antikörper.
- Bluttprobe gëtt zéng Deeg no enger digitaler rektaler Untersuchung duerchgefouert fir d'Konzentratioun vu PSA dran ze bestëmmen. Mat enger Rate iwwer 4, 0 ng / ml mécht de Patient eng Prostatabiopsie fir Onkologie auszeschléissen.
D'Diagnostik gëtt op Basis vun de Resultater vun de Fuerschungen ausgesat.
Instrumental Diagnostik
Fir d'Bühn an d'Form vun der Krankheet ze klären hëlleft transrektalen Ultraschall vun der Drüs. Ultraschall erlaabt Iech aner Diagnosen auszeschléissen, d'Effizienz vun der Behandlung iwwerwaachen, wéi och d'Gréisst vun der Prostata bestëmmen, seng Echostruktur, Homogenitéit an Dicht vun de Séminalvesikelen. Urodynamesch Studien a Myographie vun de Beckenbuedemmuskelen erlaben infravesical Obstruktioun an neurogene Stéierungen opzeweisen, déi dacks Pathologie begleeden.
Tomographie a MRI gi benotzt fir eng Differentialdiagnos ze maachen, besonnesch mat Prostatakarque. Dës Methoden weisen Verstouss géint de Beckenorganer an der Wirbelsäule.
Differentialdiagnos
Differentialdiagnos ass wichteg, well et e Risiko besteet datt de Patient eng méi sérieux Krankheet huet.
Differentialdiagnostik gëtt mat esou Krankheeten etabléiert:
- Pseudodyssinergie, funktionell Stéierung vum Detrusor-Sphincter System, Blase Dysfunktioun vun neurogeneschen Hierkonft, komplexe regionalen Schmerzsyndrom;
- Striktur vun der Blase, hypertrophesch Verännerungen am Hals vun der Blase, Prostataadenom;
- osteitis vum pubic joint, cystitis;
- Pathologie vum Rektum.
Wann Symptomer optrieden, soll d'Prostata Drüs vun engem Urolog oder Androlog ënnersicht ginn. Gitt en Ultraschall Scan. Wann néideg, gëtt eng Biopsie vun der Prostata drüs verschriwwen.
Pathologie Behandlungsmethoden
Chronesch Prostatitis gëtt vun engem Urolog oder Androlog behandelt. D'Therapie gëtt op eng komplex Manéier duerchgefouert. Korrektur ass ënnerleien dem Patient säi Liewensstil, Feature vum Denken a seng Gewunnechten. Et ass wichteg méi ze beweegen, den Alkoholkonsum ze minimiséieren, d'Nikotinsucht lass ze ginn, richteg ze iessen an Äert Sexliewen ze normaliséieren. Wéi och ëmmer, ouni e Cours vun der Basistherapie ze maachen, funktionnéiert net. Medikamenter huelen ass d'Haaptbedingung fir eng komplett Erhuelung.
Indikatiounen fir Hospitalisatioun
Déi meescht Oft gëtt d'Behandlung ambulant duerchgefouert. Awer a Fäll wou d'Krankheet net korrigéiert ka ginn an eng Tendenz zu Réckfall huet, gëtt de Patient an e Spidol bezeechent wou d'Behandlung méi effektiv ass.
Medizinesch Method vun der Behandlung
Dës Method zielt fir déi existent Infektioun ze eliminéieren, d'Blutzirkulatioun ze normaliséieren, d'Drainage vun de Prostata-Lobulen ze verbesseren, den hormonellen Hannergrond an den Immunstatus ze korrigéieren. Dofir verschreiwen d'Dokteren Antibiotike, Vasodilatoren, Immunmodulatoren, Anticholinergiken an anti-inflammatoresch Medikamenter.
Wann d'Pathologie bakteriell an der Natur ass, sinn Antibiotike definitiv recommandéiert. Den Agent gëtt verschriwwen op Basis vun de Resultater vun der bakterieller Kultur vun der Prostata-Sekretioun.Dëst wäert et méiglech maachen de Pathogen mat der spéiderer Bestëmmung vu senger Empfindlechkeet fir e bestëmmten Medikament ze isoléieren. Mat engem gutt entwéckelte Schema erreecht d'Effektivitéit vun der Behandlung méi wéi 90%.
An der abakterieller Form gëtt e kuerze Kurs vun Antibiotike verschriwwen. Et gëtt nëmme weidergefouert wann de Schema e positiven Resultat gëtt. D'Effektivitéit vun der Therapie ass ongeféier 40%
Mat chronesche Beckenschmerzen ass d'Dauer vum Kurs vun Antibiotike net méi wéi ee Mount. Mat positiver Dynamik gëtt d'Behandlung fir e weidere Mount weidergefouert. Wann et keen Effekt gëtt, gëtt de Medikament duerch en aneren ersat, wat méi effektiv ass.
Antibakteriell Agenten aus der Grupp vu Fluoroquinolone sinn d'Haaptmedikamenter fir d'Behandlung vu Pathologie.Si hunn eng héich Bioverfügbarkeet, si aktiv géint déi meescht gram-negativ Bakterien, ureaplasmas a Chlamydien, accumuléieren an de Stoffer vun der Prostata Drüs.
Wann d'Behandlung mat Fluoroquinolonen net effektiv ass, kënnen Penicilline verschriwwen ginn.
Antibakteriell Medikamenter gi fir präventiv Zwecker benotzt.
No der Behandlung mat Antibiotike gëtt Therapie mat der Benotzung vun A-Blocker verschriwwen.Dës Behandlungsstrategie ass effektiv fir Patienten déi persistent obstruktiv an irritativ Symptomer hunn.
Wann Urinatiounsstéierungen a Péng bestoe bleiwen, kënnen trizyklesch Antidepressiva verschriwwen ginn, déi en analgeteschen Effekt hunn.
Mat schwéieren Urinatiounsverletzungen, ier d'Therapie ufänkt, gëtt eng urodynamesch Studie gemaach an handelt op Basis vun de Resultater.
Non-Drogentherapie
Net-Medikamenter Therapiemethoden maachen et méiglech d'Konzentratioun vun antibakteriellen Drogen an de Stoffer vun der Drüs ze erhéijen, awer et ass net recommandéiert d'Dosis ze iwwerschreiden.
Fir dësen Zweck ginn déi folgend Methoden benotzt:
- Elektrophorese;
- Laser Therapie;
- Phonophorese;
- Mikrowellhyperthermie (transrektesch applizéiert).
Wann Dir déi lescht Method applizéiert, gëtt d'Temperatur individuell ausgewielt. D'Temperatur, déi am Beräich vun 39-40 Grad gesat gëtt, erlaabt Iech d'Konzentratioun vum Medikament am Kierper ze erhéijen, aktivéiert den Immunsystem op cellulärem Niveau, eliminéiert Bakterien, entléisst Stau. D'Erhéijung vun der Gamme op 40-45 Grad erlaabt Iech e skleroséierende an analgetesche Effekt z'erreechen.
Laser a magnetesch Therapie ginn a Kombinatioun benotzt. Den Effekt ass ähnlech wéi den Effekt vun den uewe genannte Methoden, awer et huet och e biostimuléierend Effekt op d'Uergel.
Transrectal Massage gëtt nëmmen an der Verontreiung vu Kontraindikatiounen duerchgefouert.
Chirurgesch Method
Chronesch Prostatitis erfuerdert normalerweis keng Chirurgie. D'Ausnam ass Komplikatiounen déi eng Gefor fir d'Gesondheet an d'Liewen vum Patient stellen. Modern chirurgesch Behandlung erlaabt d'Benotzung vun endoskopesch Chirurgie. Et ass minimal invasiv. D'Rehabilitatioun ass méi séier, a minimale Schued gëtt am Kierper verursaacht.
D'chirurgesch Method ass verschriwwen fir:
- Sklerose vun der Prostata;
- Prostata Adenom;
- Sklerose vum Som Tuberkel;
- Kalkifizéierung an der Prostata.
Wichteg!Chirurgie ass kontraindizéiert an der akuter Etapp. Chirurgesch Behandlung gëtt vum Chirurg verschriwwen op Basis vun de Resultater vun der Studie an dem Gesamtklineschen Bild.
Prognose fir chronesch Prostatitis
D'Doktere si virsiichteg fir d'Resultat vun der Krankheet virauszesoen. Et ass selten fir voll Erhuelung z'erreechen. Prinzipiell geet chronesch Prostatitis an eng Etapp vu laangfristeg Remission. Symptomer verschwannen, Urin a Bluttzuelen ginn zréck op normal. Fir datt chronesch Prostatitis net méi aktiv gëtt a keng Komplikatioune verursaacht, ass et néideg fir all Empfehlungen vun engem Spezialist ze verfollegen.