Prostatitis

Prostatitis ass eng Krankheet déi duerch d'Präsenz vun Entzündung an / oder Infektioun lokaliséiert an der Prostataart dran ass.

Kann mat enger breeder Palett vu klineschen Zeechen a Reklamatiounen presentéieren.

Anatomie

D'Prostata ass eng kleng Drüs déi Deel vum männleche Fortpflanzungssystem an engem hormonabhängigen Organ ass. Seng Form a Gréisst goufe mat engem grousse Walnuss verglach. Eng normal Prostatadrüs waacht ongeféier 20 g, huet e Volume vu 15-25 ml, a moosst 3 cm an der Längt, 4 cm an der Breet an 2 cm an der Déift.

D'Prostata-Drüs läit am klenge Becken, ënner der Blase an iwwer dem Rektum. D'Urethra, d'Urethra, passéiert duerch d'Dicke vun der Drüs. D'Prostata ass ëmgi vun enger Kapsel aus glattem Muskel, Kollagen an elastesche Faseren; mat dräi Schichten aus dichter Bindegewebe (Fascia) op den anteriore, lateralen a posterioren Uewerflächen bedeckt. Déi hënnescht Uewerfläch vun der Prostata grenzt un d’Ampulla vum Rektum. Si gi getrennt vun der retrovesescher Fascia oder der Denonville Fascia, déi Palpatioun vun der hënneschter Uewerfläch vun der Prostataart erlaabt.

D'Prostata-Drüs ass ongeféier 70% Drüsengewebe an 30% fibromuskulärt Stroma. Et ass üblech d'Uergel an 3 Zonen ze deelen.

Iwwergangszone.D'Transitiounszone mécht 10% aus Drüsengewebe an 20% Fäll vu bösartigen Prostatatumoren. An dëser Zone gëtt eng vun den Haaptalterkrankheeten bei Männer geformt - gudde Prostatahyperplasie, wat zu Schwieregkeete urinéiere kann duerch Tissu Iwwerwachstung.

Zentral Zon.D'Géigend ronderëm d'Ejakulatiounskanäl. Besteet aus Drüsengewebe, Bindegewebe a Muskelelementer. Tumoren an dësem Beräich sinn extrem seelen.

Peripheral Zone.Deckt déi hënnescht a lateral Säiten vun der Prostataart dran an enthält 70% vum Drüsengewebe. Dëst ass e Gebitt dat duerch de Rektum spierbar ass an den Urolog et erméiglecht den Zoustand vun der Prostataart ze beurteilen. Bis zu 70% vu bösartigen Tumoren si präzis an der Peripheriezone lokaliséiert. Dofir ass digital Rektaluntersuchung eng wichteg diagnostesch Method a soll bei Patienten iwwer 45 Joer ausgefouert ginn.

Prostata Funktiounen:

• Produktioun vun der Prostata-Sekretioun, déi en integralen Deel vum Spermien ass a mat der Flëssegkeet vum Ejakulat involvéiert ass, souwéi et mat Nährstoffer ze sättigen wéi verschidden Enzymen a Vitaminnen, Zitrounesaier, Zénkionen, déi hëllefen, Spermamobilitéit an Aktivitéit ze verbesseren;
• D'Prostata enthält glat Muskelfasern, déi d'Verëffentlechung vu Spermien aus der Harnröhre bei der Ejakulatioun hëllefen, verhënneren datt Spermien an d'Blase kommen an am Mechanismus vun der Harnrechter involvéiert sinn.

Prostatitis, gudde Prostatahyperplasie a Prostatakarque sinn déi dräi Haaptkrankheete vun der Prostata.

All dräi Krankheeten kënnen gläichzäiteg an der selwechter Prostata existéieren. Dat ass, d'Präsenz vu Prostatitis schléisst d'Präsenz vu Prostatahyperplasie a Prostatakarque beim Patient net aus a vice versa.

Ursaachen vun Prostatitis

Geméiss Statistiken ass Prostatitis déi heefegst urologesch Krankheet - no Prostatahyperplasie a Prostatakarque - bei Männer ënner 50 an déi drëtt am heefegste bei Männer iwwer 50.

Prostatitis mécht 6 bis 8% vun ambulanten urologesche Visiten aus.

De stäerkste gemeinsam causative Agent vun prostatitis ass E. coli analyséieren, déi an 80 entdeckt ginn% Fäll. Méi selten Erreger si Enterokokken, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella an aner Gramm-negativ Bakterien. D'Roll vu sexuell iwwerdroenen Infektiounen (wéi Chlamydia trachomatis) bei der Entzündung vun der Prostata ass nach ëmmer net kloer etabléiert a gëtt studéiert. Bei Patienten mat HIV-Infektioun an aner schwéier Verännerungen am Immunsystem, méiglech verursaacht Agenten sinn Cytomegalovirus, Mykobakterium Tuberkulose, Pilze an aner selten Erreger. Et ginn Daten, déi d'Präsenz vu Mikroorganismen an der Prostatabdrüse uginn, déi net a Standardstudien detektéiert ginn, awer eng Roll spillen am Optrëtt vun entzündleche Verännerungen an der spéiderer Entwécklung vu Symptomer vun Prostatitis.

Méiglech Ursaache vu Prostatitis sinn:

• intraprostatesche Reflux vum Urin als Resultat vun enger dysfunktionaler Urinatioun (Pipi, mat bestëmmte prädisponéierende Faktoren, kann an d’Prostata Drénken duerch d’Kanäl vun der Prostata kommen, en Entzündungsprozess verursaachen);
• ongeschützt Anal Sex;
• Verengung vun der Hautfaarf (Phimose);
• Autoimmunerkrankungen;
• funktionell an anatomesch Verännerungen an den Beckenbuedemuskelen;
• Ännerungen am Zentralnervensystem, abegraff funktionell an anatomesch Verännerungen am Gehir;
• traumatesch an ongewéinlech sexuell Aktivitéit;
• psychologesch Faktoren (an enger Zuel vu Studien, den Afloss vu psychologesche Stress op d'Entstoe vu Symptomer vun chronescher Prostatitis gouf bewisen - bei e puer Patiente goufen psychosomatesch Stéierunge diagnostizéiert, an der Behandlung vun deenen eng Ofsenkung vu Prostatitis Symptomer an d'Wahrscheinlechkeet vu sengem Réckwee goufen notéiert).

Risikofaktoren fir Prostatitis enthalen och: Abstinenz oder exzessiv sexuell Aktivitéit, d'Gewunnecht d'Ejakulatioun ze stoppen, ze fëmmen, nuets ze schaffen, e sesséierte Liewensstil, net genuch Flëssegkeet an eng schlecht Ernärung.

Symptomer

• Péng oder Brennen beim Urinéieren (Dysurie);
• Harnstéierungen;
• Verfärbung vum Urin;
• d'Erscheinung vu Blutt am Pipi;
• Schmäerzen am Bauch, Leistes oder ënneschte Réck;
• Schmäerzen am Perineum;
• Schmäerzen oder Unbehagen am Penis an Hoden;
• Schmäerzen mat Ejakulation;
• erhéicht Kierpertemperatur (mat akuter bakterieller Prostatitis).

Diagnostik

Geméiss der allgemeng unerkannter Klassifikatioun vu Prostatitis NIH (US National Institutes of Health) ginn et véier Kategorie vu Krankheeten, traditionell mat réimeschen Zuelen bezeechent:

• I - akuter bakteriell Prostatitis;
• II - chronesch bakteriell Prostatitis;
• III - chronesch abakteriell Prostatitis / chronesch Becken Schmerzsyndrom (CP / CPPS);
• IIIa - chronesch Prostatitis / chronesch Becken Schmerzsyndrom mat Zeechen vun der Entzündung;
• IIIb - chronesch Prostatitis / chronesch Becken Schmerzsyndrom ouni Zeechen vun der Entzündung;
• IV - asymptomatesch (asymptomatesch) chronesch Prostatitis.

Trotz der verbreeter Prävalenz vu Prostatitis, akuter bakterieller Prostatitis ass net heefeg - 5% vun alle Fäll vun der Krankheet. Awer seng Diagnos ass ganz einfach, well d'Bild vun der Krankheet am meeschten ausgeschwat gëtt: e Mann beschwéiert sech vun häufiger, schmerzhafter Urinatioun, Schmerz am Bauch a Perineum. Eng Erhéijung vun der Kierpertemperatur ass charakteristesch, an dacks zu héije Wäerter - manner wéi 39 ° C.

Diagnos vun akuter bakterieller Prostatitis involvéiert eng digital Rektaluntersuchung (Rektaluntersuchung), wat d’Gefill betrëfft (palpatiséieren) d’Prostata Drénk mam Indexfinger duerch den Anus (Rektum).

Digital Rektaluntersuchung (DRE) ass eng wichteg diagnostesch Manipulatioun wann iergendeng Pathologie vun der Prostataart drun ass. Dofir ass et ugeroden Männer net ze refuséieren et ze féieren.

Bei akuter bakterieller Prostatitis ass d’Prostata bei der Palpatioun schaarf schmerzhaft, edematéis, meescht dacks vergréissert. Ultraschalluntersuchung kann net nëmmen eng Erhéijung vun der Gréisst vun der Prostatabdrüse weisen, awer och Foci vun der purulenter Fusioun vu Prostata-Tissu (Abscesser) - awer dëst geschitt selten an, als Regel, ass eng Konsequenz vun engem lafende Prozess.

Labordiagnostik, éischtens, enthält en allgemengen Urintest, an deem eng Erhéijung vun der Zuel vu Leukozyten notéiert ass. Bakteriologesch Urinkultur gëtt recommandéiert. Baséierend op d'Resultater vun der Analyse ass et méiglech d'Präsenz vu Bakterien an hir Empfindlechkeet fir den Antibiotikum ze bestëmmen an domat déi verschriwwen Antibiotiketherapie unzepassen. En allgemengen Blutt Test gëtt och gemaach fir den allgemengen Zoustand vum Kierper a seng Äntwert op den Entzündungsprozess ze beurteilen.

Prostatasekretioune fir Diagnos bei akuter Prostatitis ze huelen ass kontraindizéiert wéinst dem erhéite Risiko vun engem liewensgeféierlechen Zoustand: Bakterämie a Sepsis. Bestëmmung vum Oncomarker (PSA), seng Fraktiounen gëtt och net recommandéiert - wéinst dem nidderegen Informatiounsinhalt an der Verzerrung vum Daten géint den Hannergrond vun der Entzündung.

Behandlung vu Prostatitis

Antibiotiketherapie ass d'Basistherapie fir Patienten mat Prostatitis vun alle Kategorien.

Alpha-Blocker sinn och eng effektiv Grupp vun Drogen. Als Resultat vun hirer Handlung fällt den Toun vun de glatte Muskele vun der Prostatakierch, de Blasenhals an de prostateschen Deel vun der Harnröhre erof, doduerch verbessert d'Urinéierung a reduzéiert d'Méiglechkeet vum Urin an d'Prostatakierper (intraprostatesche Reflux vum Urin), wat eng vun den Ursaache vun der Prostatitis ass. Déi effektivsten a populär Medikamenter sinn Tamsulosin a Silodosin. Si ginn och allgemeng benotzt fir d'Urinatioun bei Patienten mat prostatescher Hyperplasie ze verbesseren.

Et ass méiglech anti-inflammatoresch Medikamenter ze benotzen (Diclofenac), déi effektiv Schmerz a Unbehag beim Urinéiere reduzéieren, Prostataschwellung reduzéieren, an och zu enger besserer Verbesserung vun der Qualitéit vum Urinatioun bäidroen.

Akute bakterielle Prostatitis ass dacks e Grond fir Spidol an engem Spidol, wou Antibiotiketherapie a Form vun intravenösen Injektiounen verschriwwen ass. No der Stabiliséierung vum Zoustand vum Patient kritt de Patient weider Antibiotike a Form vu Pëllen fir 15 oder méi Deeg fir den Iwwergank vun akuter Prostatitis op chronesch bakteriell Prostatitis ze vermeiden.

Geméiss Statistiken, 10% Patienten mat akuter Prostatitis entwéckelen chronesch bakteriell Prostatitis. Eng aner 10% vun de Patienten entwéckelen an der Zukunft chronesch Becken Schmerzsyndrom (chronesch Prostatitis IIIb).

Wéi ass d'Behandlung vu Prostatitis an der Klinik

Urologen behandelen Prostatitis an aner Krankheeten vum Genitourinary System, baséiert op internationale klineschen Richtlinnen. Dëst bedeit datt se net nëmmen hir berufflech Kenntnisser benotzen, awer och duerch wëssenschaftlech bewisen an akzeptéiert weltwäit Methode fir Diagnos an Therapie guidéiert ginn.

Eis Dokteren verschreiwe keng effikass Medikamenter an Examen "just am Fall", behandelen net existent Krankheeten. Wann Dir eng Diagnostik mécht, vertrauen Urologen op d'Donnéeë kritt vun der Untersuchung vum Patient, dem klineschen Bild, d'Donnéeë vum Laboratoire an instrumental Studien. Wann chirurgesch Behandlung erfuerderlech ass, gëtt eng chirurgesch Operatioun um Territoire vun der Klinik gemaach.