D'Behandlung vu Prostatitis ass en Zäitopwänneg Prozess, deen eng ëmfaassend Untersuchung vum Patient erfuerdert. Fir d'korrekt Gestioun vun engem Patient mat Prostatitis, ass et néideg eng genee Diagnos baséiert op Untersuchung, Test Resultater an instrumental Fuerschung Methoden ze maachen.
Et ass wichteg fir den Dokter en Ënnerscheed ze maachen tëscht akuter a chronescher Entzündung an der Drüs, bakteriellen an aseptesche Prozess. Dës Differenzéierung auszeféieren erlaabt Iech d'Taktik vun der Behandlung ze bestëmmen.
Bei akuter Entzündung, de Risiko vu Komplikatiounen, de Schwéierpunkt an der Behandlung ass op Entgiftung vum Patient, antibakteriell an anti-inflammatoresch Therapie.
Antibakteriell Therapie fir chronesch Entzündung an der Drüs gëtt benotzt, awer féiert zu engem positiven Effekt nëmmen an 1-2 Patienten aus 10, well chronesch Prostatitis net ëmmer nëmmen eng bakteriell Ätiologie huet.
Dofir ass en extrem wichtegen Aspekt bei der Behandlung vu chronescher Prostatitis e komplexen Effekt op all bekannte pathogenetesch Mechanismen vun der Krankheet.
Physiotherapie an Diättherapie ginn zur antibakteriell an anti-inflammatorescher Behandlung bäigefüügt. Et ass extrem wichteg fir e Patient mat chronescher Prostatitis säi Liewensstil ze korrigéieren, vu schlechte Gewunnechten lass ze ginn, stresseg Afloss a säi psycho-emotionalen Zoustand ze normaliséieren.
Behandlung fir akuter bakteriell Prostatitis
Modus an Diät
- Bett Rescht.
- Sexuell Rescht während der Behandlung.
- Vermeiden vun stresseg Auswierkunge vun Ëmweltfaktoren (Hypothermie, Iwwerhëtzung, exzessiv Insolatioun).
- Diät.
Antibakteriell Medikamenter
D'Ernennung vun Antibiotiketherapie ass obligatoresch fir akuter bakteriell Prostatitis (ABP) a gëtt fir chronesch Entzündung an der Drüs recommandéiert.
OBP ass e seriöse ustiechend an entzündleche Prozess, begleet vu schwéiere Schmerz, Féiwer a verstäerkter Patiente Middegkeet.
Wann d'Diagnostik vun ABP gemaach gëtt, gëtt de Patient parenteral Antibiotiketherapie gegeben. Am Ufank si breet-Spektrum Antibiotike verschriwwen - Penicillinen, 3. Generatioun Cephalosporine, Fluoroquinolone.
Am Ufank vun der Therapie ass eng Kombinatioun vun engem vun den opgezielt Antibiotike mat Drogen vun der Aminoglycosid Grupp méiglech. Nodeem den akuten Prozess gestoppt gëtt an den Zoustand vum Patient normaliséiert, gi se op mëndlech Antibiotike transferéiert a weider Therapie fir 2-4 Wochen.
Wa méiglech, virun der Ernennung vun der empirescher Antibiotiketherapie, ass et recommandéiert eng bakteriell Kultur vum Urin auszeféieren fir d'Flora an d'Sensibilitéit fir antibakteriell Medikamenter ze bestëmmen.
In der Regel, wann Dir ABP a schwéierer Intoxikatioun diagnostizéiert, ass de Besoin fir Infusiounstherapie, mat Komplikatioune vun der Krankheet (Bildung vun engem Abscess vun der Bauchspaicheldrüs, akuter Harnretention), de Patient gëtt hospitaliséiert.
Beim Fehlen vu Komplikatiounen ass Féiwer méiglech ambulant Behandlung mat mëndlechen Medikamenter.
Operationell Interventiounen
Chirurgesch Behandlung gëtt fir Komplikatioune vun OBP uginn. En Abscess mat engem Duerchmiesser vu méi wéi 1 cm ass eng absolut Indikatioun fir Chirurgie.
Transrektal oder perineal Zougang gëtt benotzt fir de Bauchspaicheldrüs Abscess ënner der Kontroll vum transrektalen Ultraschall (TRUS) ze drainéieren.
Et gëtt Beweiser fir d'Effektivitéit vun der Therapie mat Abscess Duerchmiesser manner wéi 1 cm.
Mat onbestänneg Drainage vun engem Bauchspaicheldrüs Abscess kann et spontan opmaachen, en Duerchbroch vu purulenten Inhalter an de Fettgewebe ronderëm de Rektum, mat der Entwécklung vu Paraproctitis. Mat Paraproctitis ass oppen Drainage vum pararektale Gewëss néideg.
Ongeféier 1 vun 10 Patienten mat ABP entwéckelen akuter Harnretention. In der Regel ass eng suprapubesch Cystostomie erfuerderlech fir se ze eliminéieren (d'Plazéierung vun engem Harnkatheter kann schmerzhaf sinn an de Risiko fir CKD z'entwéckelen erhéijen).
Déi meescht Oft gëtt d'Trokarzystostomie ënner lokaler Anästhesie an ënner Ultraschallkontroll gemaach. Virun der Operatioun gëtt d'Tube-Insertiounsplaz mat enger lokaler Anästhesie-Léisung punktéiert.
E klenge Hautschnëtt gëtt mat engem Skalpell gemaach. Ënner Ultraschallleitung gëtt en Trokar an d'Blasehöhle agefouert, duerch deen en Harnkatheter an d'Blase passéiert.
Gestioun vu chronescher bakterieller Prostatitis
Chronesch bakteriell Prostatitis (nodréiglech als CKD bezeechent) gëtt mat Lifestyle Ännerungen a Medikamenter behandelt. Vu grousser Wichtegkeet sinn:
- Vermeiden vun Ëmweltstressoren.
- Erhalen kierperlech Aktivitéit.
- Diät.
- Regelméisseg sexuell Aktivitéit ouni Vergréisserung.
- Benotzung vun Barriär Contraceptioun.
Medizinesch Behandlung
Fluoroquinolone gi méi heefeg an der Behandlung vu chronescher bakterieller Prostatitis (CKD) benotzt.
Dës Grupp vun Drogen gëtt bevorzugt wéinst gudden pharmakokinetesch Charakteristiken, antibakteriell Aktivitéit géint gram-negativ Flora, dorënner P. aeruginosa.
Empiresch Antibiotiketherapie bei CKD ass net recommandéiert..
D'Dauer vun der Therapie gëtt ausgewielt op Basis vun der spezifescher klinescher Situatioun, dem Zoustand vum Patient an der Präsenz vu Symptomer vun der Vergëftung.
Bei CKD ass d'Dauer vun der Antibiotiktherapie 4-6 Wochen no der Diagnostik. De mëndleche Wee vun der Verwaltung vun Drogen an héijen Dosen ass bevorzugt. Wann CKD duerch intrazellulär Bakterien verursaacht gëtt, ginn Medikamenter aus der Tetracyclin-Grupp verschriwwen.
Antibakteriell Therapie fir en etabléiert Pathogen beinhalt d'Ernennung vun den folgenden Drogen.
Chronic pelvic pain syndrome (CPPS)
Therapie vun der abakterieller Form vun der Entzündung vun der Bauchspaicheldrüs kann ambulant duerchgefouert ginn.
De Patient gëtt ugeroden:
- Féierung vun engem aktive Liewensstil.
- Regelméisseg Sexliewen (op d'mannst 3 r / Woch).
- Barrière contraception.
- Diät.
- Ausgrenzung vun Alkohol.
Trotz der Verontreiung vun enger bakterieller Komponent ass et méiglech eng zwou Woche Cours vun der Therapie fir NCPPS ze verschreiwen.
Mat enger positiver Dynamik vun der Krankheet, enger Ofsenkung vun de Symptomer, gëtt déi verschriwwene Therapie bis zu 30-40 Deeg weidergefouert. Zousätzlech zu Antibiotike fir d'Behandlung vun NCPPS ginn déi folgend benotzt:
- α1 - Blocker.
- NSAIDs.
- Muskel relaxers.
- 5α-Reduktase-Inhibitoren. Am Moment gëtt et keng Beweiser fir d'Effektivitéit vun α1-Blocker, Muskelrelaxanten, 5α-Reduktase-Inhibitoren.
- Mat laangfristeg Behandlung vun NCPPS ass et méiglech Kräiderpräparatiounen ze verschriwwen: Serenoa repens Extrait, Pygeum africanum, Phleum pretense, Zea mays.
- Prostata Massage. Mat NCPPS ass et méiglech d'Bauchspaicheldrüs bis zu 3 Mol d'Woch während der ganzer Therapieperiod ze masséieren.
- D'Effizienz ass net bewisen, awer FTL gëtt benotzt: elektresch Stimulatioun, thermesch, magnetesch, Schwéngung, Laser, Ultraschalltherapie.
An NCPPS, eng Kur, d'Verbesserung vun der Liewensqualitéit vun de Patienten ass zweifelhaft an onwahrscheinlech wéinst der gerénger Effizienz vun de meeschte vun den opgelëschten Therapien.
Asymptomatesch Entzündung
D'Haaptziel vun der Therapie fir Typ IV Prostatitis ass den Niveau vum prostataspezifesche Antigen (PSA) mat senger Erhéijung ze normaliséieren. Mat engem normale PSA Niveau ass keng Therapie erfuerderlech..
D'Behandlung vun dëser Aart vu Prostatitis erfuerdert keng Hospitalisatioun a gëtt ambulant duerchgefouert.
Net-Drogentherapie beinhalt:
- Aktive Liewensstil.
- Eliminatioun vun stresseg Effekter op de Kierper (Hypothermie, Insolatioun), déi d'Aktivitéit vum Immunsystem vum Kierper ënnerdrécken.
- Benotzung vu Methoden vun der Barriärverhënnerung.
- Diät.
D'Drogentherapie beinhalt d'Ernennung vun Antibiotike mat spéider Iwwerwaachung vun der Effektivitéit, nämlech Fluoroquinolone, Tetracyclinen oder Sulfonamide fir eng Period vun 30-40 Deeg mat der Kontroll vum PSA Niveau.
De Critère fir d'Effektivitéit vun der Therapie ass eng Ofsenkung vum PSA Niveau 3 Méint no der Antibiotiketherapie.
Laangfristeg erhéngte PSA Niveauen an der Typ IV Prostatitis erfuerderen widderholl Prostatabiopsien fir Prostatakarque auszeschléissen.
Rectal Suppositorien
Den Haaptvirdeel vun der Rektal Suppositorien an der Behandlung vu Prostatitis ass eng méi héich Bioverfügbarkeet am Verglach mat mëndleche Formen vun Drogen an d'Schafung vun der héchster Konzentratioun vum Medikament an de Schëffer vum klenge Becken, ronderëm d'Bauchspaicheldrüs.
An der Regel, rectal Suppositorien ergänzen d'Prostatitis Behandlungsregimen, déi uewe virgestallt goufen, dat heescht, si gehéieren zur adjuvant Therapie.
| Drogen Grupp | Klinesch Effekt |
|---|---|
| Suppositorien baséiert op NSAIDs | Si féieren zu enger Ofsenkung vun der Synthese vu pro-inflammatoreschen Faktoren, reduzéieren Schmerz a stoppen Féiwer. |
| Suppositorien mat antibakteriellen Drogen | Et gëtt selten an der Behandlung vu Prostatitis benotzt. Méi dacks zéien d'Dokteren op intramuskulär oder intravenös Antibiotike fir bakteriell Prostatitis ze behandelen. |
| Suppositorien mat lokaler Anästhesie | Zousätzlech zu der lokaler Anästhesieeffekt hunn se en anti-inflammatoreschen Effekt, verbesseren d'Mikrosirkulatioun an der Bauchspaicheldrüs. Primär Notzung an der Proktologie. |
| Planz baséiert Suppositorien | Lokal anti-inflammatoresch, analgetesch an antiseptesch Handlung. |
| Suppositorien baséiert op Polypeptiden vun Déier Hierkonft | Organotropesch Aktioun |
Diät a rational Ernärung
D'Konformitéit mat der Diät ass e Schlësselpunkt bei der Behandlung vu chronescher Prostatitis. Verschidden Aarte vu Produkter, eng allergesch Reaktioun vum Kierper op hinnen, kënnen zu der Entwécklung vun der Entzündung an der Bauchspaicheldrüs féieren, d'Entwécklung vu Symptomer vun der Prostatitis.
Diätmodifikatioun kann zu enger wesentlecher Verbesserung vun der Liewensqualitéit féieren, während d'Symptomer vun der Krankheet reduzéieren.
Déi heefegst Liewensmëttel déi d'Symptomer vun der Prostatitis verschäerfen sinn:
- Spicy Iessen, Gewierzer.
- Pikant Peffer.
- Alkoholescht Gedrénks.
- Sauer Iessen, Marinaden.
- Weess.
- Gluten.
- Koffein.
D'Darmfunktioun an d'Bauchspaicheldrüs si matenee verbonnen: mat der Entwécklung vu Probleemer mam Darm kënnen d'Symptomer vun der Prostata-Entzündung entwéckelen a vice-versa.
E wichtege Aspekt bei der Verhënnerung vun der Entwécklung vu Prostatitis, bei der Verhënnerung vun der Widderhuelung vun der Entzündung am Stroma vun der Drüs am chronesche Verlaf vun der Krankheet, ass d'Intake vu Probiotika.
Probiotika si Preparatiounen déi Bakterien enthalen déi an engem gesonden Darm liewen. D'Haapteffekter vu Probiotika sinn d'Ënnerdréckung vun der pathologescher Mikroflora, hir Ersatz, d'Synthese vu bestëmmte Vitaminnen, Hëllef bei der Verdauung an, als Resultat, den Ënnerhalt vum mënschlechen Immunsystem.
Déi meescht Oft verbraucht eng Persoun Probiotika a Form vu fermentéierte Mëllechprodukter - Kefir, Joghurt, Sourcreme, fermentéiert gebakene Mëllech. Den Haapt Nodeel vun dëse Formen ass d'Schwachheet vu Bakterien aus der Handlung vum sauerem Ëmfeld vum Magen (déi meescht vun de Bakterien stierwen am Magen ënner der Handlung vun Salzsäure an nëmmen eng kleng Unzuel vun hinnen erreechen den Darm).
Fir de beschten Effekt a méi komplett Liwwerung, Kapsele mat Bakterien goufen proposéiert. D'Kapsel passéiert duerch d'aggressiv Ëmfeld vum Magen a léist sech an den Darm op, d'Bakterien intakt ze halen.
D'Entwécklung vun der Entzündung an der Bauchspaicheldrüs kann zu engem Mangel u Zink am Kierper féieren, Verschmotzung iessen.
Liewensmëttelallergien kënnen och zur Entwécklung vu Prostatitis bäidroen.
Vill Männer bemierken eng Verbesserung vun hirem Zoustand, eng Ofsenkung vun de Symptomer vun der Krankheet beim Wiessel op eng Diät, déi refuséiert Weess a Gluten ze iessen.
Gluten, e Protein dat a Weess fonnt gëtt, kann chronesch Entzündung am Dënndarm verursaachen an zu Malabsorption féieren. D'Resultat vun enger schlechter Darmfunktioun ass eng Rei Pathologien, dorënner Prostatitis.
Am Allgemengen ass et wichteg op eng gesond Ernährung ze wiesselen a Liewensmëttel ze vermeiden déi Entzündung an der Bauchspaicheldrüs ausléise kënnen. Et ass néideg de Konsum vu Produkter aus der Lëscht hei drënner ze erhéijen:
- Geméis.
- Uebst (Sauer Friichten sollten vermeit ginn, well se d'Symptomer vun der Prostatitis verschäerfen).
- Geméis Protein.
- Liewensmëttel héich an Zink, Zink Ergänzunge.
- Omega-3 Fettsäuren (Oliven, Olivenueleg a Leinsamenueleg, Fësch Ueleg, Mier Fësch enthalen onsaturéiert a polyunsaturéiert Fettsäuren a grousse Quantitéiten).
- Liewensmëttel héich an Faser (Hafermehl, Pärel Gerste).
Den Iwwergank op d'Mëttelmier Ernährung kann zu enger wesentlecher Reduktioun vun de Symptomer vun der Entzündung an der Bauchspaicheldrüs féieren. Reduzéiert Konsum vu roude Fleesch, Fësch iessen, Bounen, Lënsen, Nëss, déi aarm sinn an gesättigte Fett a Cholesterin.
Et ass wichteg fir adäquat Hydratatioun vum Kierper z'erhalen. E Mann muss ongeféier 1, 5-2 Liter proppert Drénkwaasser pro Dag drénken.
Dir sollt net drénken Soda, Kaffi an Téi. E Patient mat Prostatitis muss Alkoholkonsum limitéieren oder komplett ophalen ze drénken.
Mir änneren de Wee vum Liewen
- Limitatioun vun stresseg Ëmweltinflëss, wat zu enger Schwächung vum Immunsystem vum Patient féieren kann.
- Normaliséierung vum psycho-emotionalen Zoustand. Et féiert zu enger Verbesserung vun de Symptomer wéinst enger Erhéijung vun der Schmerzgrenz, Verbesserungen am Fonctionnement vum Immunsystem a manner Fixatioun vum Patient op seng Krankheet.
- Kierperlech Aktivitéit. Regelméisseg Übung ouni exzessiv Übung féiert zu enger Ofsenkung vun de Symptomer vun chronescher Prostatitis. E wichtege Aspekt ass d'Oflehnung vum Sport, begleet vum Drock op de Perineum (Reiden, Vëlo).
- Vermeiden länger Sëtzen. Drock op der perineal Regioun féiert zu Stagnatioun vum Blutt am Becken a Sekretioun vun der Bauchspaicheldrüs, wat zu enger Vergréisserung vun der Krankheet féiert.
- Limitatioun vun thermesche Prozeduren (Bad, Sauna) während enger Vergréisserung vun der Krankheet. Et ass méiglech d'Bäder, Saunaen a kuerze Coursen vun 3-5 Minutten pro Entrée während der Remission vun der Prostatitis ze besichen. D'Méiglechkeet fir an d'Bad ze goen, d'Sauna sollt mam behandelenden Dokter ausgemaach ginn, all Fall ass individuell a erfuerdert eng speziell Approche zur Behandlung. Op kee Fall däerf Dir nom Dampbad an e Pool vu kale Waasser sprangen / Iech mat kale Waasser ausmaachen.
- Warm Sitzbäder féieren zur Erliichterung vun de Symptomer vun der Prostatitis. Regelméisseg Aufnahme vu waarme Bäder, mat Tauche vum ganze Kierper a waarme Waasser, huet e méi groussen Effekt am Verglach mat Bäder, wou nëmmen de Perineum an den Hënner a waarmt Waasser falen. Am Bad gëtt et eng gréisser Entspanung vun den Beckenbodenmuskelen, eng Ofsenkung vun de pathologesche Impulser vun den Nervefasern an doduerch eng Ofsenkung vum Schmerz.
- Regelméisseg sexuell Aktivitéit. Regelméisseg Ejakulatioun dréit zur Sekretioun vun der Bauchspaicheldrüs bäi. Verlängert Fehlen vu sexueller Aktivitéit, Ejakulatioun féiert zu Stagnatioun vum Geheimnis an de Kanäl vun der Bauchspaicheldrüs a erhéicht de Risiko vu senger Infektioun, d'Entwécklung vun der Entzündung am Stroma vun der Bauchspaicheldrüs.
- D'Benotzung vu Barriärverhënnerungsmethoden fir Casual Geschlechtsverkéier, de geringste Verdacht vun engem STI bei engem Patient a sengem Sexualpartner.
- Eng heefeg Fro vu Suerge fir Patienten mat Prostatitis ass d'Méiglechkeet fir sexuell Aktivitéit z'erhalen. E Patient mat chronescher Prostatitis ass net verbueden Sex ze hunn. Sexuell Rescht ass recommandéiert fir akuter Entzündung an der Bauchspaicheldrüs.
Erfolleg bei der Behandlung vu Prostatitis gehéiert net exklusiv dem behandelenden Dokter, mee ass d'Resultat vun der gemeinsamer Aarbecht vum Dokter an dem Patient.
Wann de Patient all Empfehlungen a Virschrëfte vum Dokter entsprécht, reduzéiert d'Risikofaktoren fir d'Widderhuelung vun der Krankheet, reegelméisseg Ënnersichungen, dann dréit hien doduerch seng 50% zum Erfolleg vun der Krankheet ze heelen.